地域連携部では、患者さんが安心して健康に暮らすことが出来るよう、医師・看護師・社会福祉士の多職種で、患者さんの生活の基盤である地域と医療機関との架け橋となって、患者さんの「その人らしい生き方」にあわせた健康づくり・生活再構築を支援します。
フロアマネジメント体制によりチーム医療での入退院を支援しています。
地域連携部の主な業務
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具体的にはこんな業務を行っています
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患者さんがスムーズに入退院ができるよう、地域の医療機関や事業所等と顔の見える、
切れ目のない連携に努めています。
■ 地域の医療機関との連携に関する業務
~脳卒中地域連携を中心に
■ 紹介元への入院・来院報告
■ 地域連携フォーラム等の開催
■ 連携医療機関・事業所訪問
(急性期との連携・維持期との連携)
■ ICTを活用した多職種連携
■ 広報誌を通じた情報発信
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看護師や社会福祉士が、医療機関や自宅から入院の相談をお受けし、
院内の関係スタッフと情報共有してスムーズな受入れに努めています。
■医療機関・自宅等から患者さんの受入調整
■医療機関等との患者さんの状態の情報共有
■院内多職種との患者さんの受入調整
■病床管理
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ご依頼日から入院当日までの流れ ~患者さんの受け入れに向けた情報収集
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<主な業務内容> ※入院・外来通院の場合
■患者さんの療養中の心理的・社会的問題の
解決・調整援助
■退院援助
■社会復帰援助
■受診・受療援助
■経済的問題の解決・調整援助
■地域活動
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※詳細につきましては、フロアマネジメント体制をご参照ください。
■退院支援・転院転所の調整
■個別カンファレンスの実施
■退院前カンファレンスの実施
■退院後の生活再構築に向けて、
かかりつけ医やケアマネージャー等の連携
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退院支援の取組みの詳細につきましては、地域づくりセンターをご参照ください。
地域連携部は次の職種が担当しています
医師1名・看護師3名・社会福祉士6名・事務1名(パート)
※その他、外来受診につきましては、外来案内をご参照ください。
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